प्रश्न: आप एक मुख्य चिकित्सा अधिकारी हैं जो एक अस्पताल का संचालन कर रहे हैं जो मुख्य रूप से निम्न-आय वाले क्षेत्र में स्थित है, जहाँ आपके कई मरीज देश के विभिन्न हिस्सों से हाल ही में आए प्रवासी हैं। आपको अपने स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के माध्यम से 1 करोड़ रुपये का एक निश्चित वार्षिक बजट दिया गया है, और यह संभावना नहीं है कि आप किसी भी वर्ष में अतिरिक्त धन प्राप्त कर सकें। परंपरागत रूप से, आपने पिछले कई वर्षों से अपना पूरा बजट इस्तेमाल किया है।
एक दिन, एक डरा हुआ, पतला युवक मेडिकल रिकॉर्ड के एक फोल्डर के साथ क्लिनिक में आता है। उसके साथ उसकी चाची हैं, जो आपको बताती हैं कि हाल ही में उसे एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर होने का पता चला है, जो यदि इलाज न किया गया तो उसके छह महीनों के भीतर मृत्यु का कारण बनेगा। आगे की पूछताछ के बाद, आप यह निर्धारित करते हैं कि उसका कैंसर قابل इलाज है, लेकिन उसके जीवन को बचाने के लिए 50 लाख रुपये (कुल वार्षिक बजट का आधा) की आवश्यकता होगी।
इस एक मरीज का इलाज करने का मतलब है कि पूरे वर्ष के दौरान क्लिनिक में आने वाले सभी अन्य मरीजों के इलाज के लिए पर्याप्त पैसे नहीं होंगे। दूसरे शब्दों में, उसकी दवा लागत-कुशल नहीं है क्योंकि क्लिनिक में आपूर्ति के लिए लगाए गए समान राशि से अस्पताल कई अन्य मरीजों के लिए अधिक मृत्यु या विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष को रोक सकता है। हालांकि, एक इलाज योग्य स्थिति के कारण एक मरीज को मरने देना कई स्तरों पर गलत लगता है।
(a) मामले में शामिल हितधारकों और नैतिक दुविधाओं की पहचान करें। (b) आपके पास कौन-कौन से विकल्प उपलब्ध हैं?
आपके अनुसार, कौन सा कदम सबसे उपयुक्त होगा और क्यों?
“इस प्रश्न के समाधान पर जाने से पहले, आप पहले इस प्रश्न को स्वयं हल करने का प्रयास कर सकते हैं।”
परिचय स्वास्थ्य का अधिकार एक गरिमापूर्ण जीवन का अभिन्न हिस्सा है, और अनुच्छेद 21 (जीवन का अधिकार) के साथ अनुच्छेद 38, 42, 43, और 47 राज्य पर इस अधिकार को प्रभावी रूप से सुनिश्चित करने का दायित्व डालते हैं। हालाँकि, वर्तमान मामला मुख्य चिकित्सा अधिकारी (CMO) को एक कठिन स्थिति में डालता है, जहाँ उन्हें युवा व्यक्ति को अच्छी स्वास्थ्य सेवा प्रदान करनी है, जबकि दूसरों का भी ध्यान रखना है।
मुख्य भाग
(a) मामले में शामिल नैतिक दुविधाएँ: कल्याण बनाम न्याय
एक जीवन बनाम कई जीवन
लागत-कुशल बनाम गैर लागत-कुशल दवा
आर्थिक दृष्टिकोण से, कैंसर मरीज की दवा लागत-कुशल नहीं है क्योंकि क्लिनिक में आपूर्ति में निवेश की गई समान राशि के लिए, अस्पताल कई और मौतों या विकलांगता समायोजित जीवन वर्षों को रोक सकता है, जिससे अधिक संख्या में मरीजों की सहायता हो सके।
(b) CMO के पास उपलब्ध विभिन्न विकल्प हैं:
उपरोक्त विकल्पों के आधार पर उचित कार्यवाही का पाठ्यक्रम
इस कार्यवाही के पाठ्यक्रम का पालन करके, मैं सुनिश्चित कर सकता हूं कि मैं चिकित्सा नैतिकता के मानकों को पूरा करूं और सार्वजनिक सेवा के प्रति समर्पण दिखाऊं।
निष्कर्ष: देश के सभी नागरिकों का जीवन का अधिकार है और अच्छे स्वास्थ्य का अधिकार इसका एक अभिन्न हिस्सा है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति, अस्पताल, NGO, स्थानीय स्वास्थ्य विभाग, स्थानीय, राज्य और राष्ट्रीय सरकार की यह जिम्मेदारी है कि वे इस अधिकार का पालन करें और मरीज को आवश्यक सभी चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।